Pilocarpină și diclofenac sub formă de picături pot diminua necesitatea folosirii ochelarilor pentru citit, indică studiul ESCRS

Dr. Giovanna Benozzi, coordonatoarea studiului, a explicat că dozele pot fi ajustate: formele ușoare de prezbiopie răspund foarte bine la 1%, în timp ce formele mai avansate pot necesita concentrații mai ridicate. Ea a precizat totodată că tratamentul nu are scopul de a înlocui intervențiile chirurgicale, ci de a oferi o opțiune neinvazivă pentru cei care nu doresc sau nu pot recurge la operație.
Participanții au fost împărțiți în trei grupuri, cu concentrații diferite de pilocarpină (1%, 2% și 3%) și aceeași doză de diclofenac. Rezultatele au fost promițătoare pentru toate concentrațiile: în medie, pacienții au câștigat 3, 45 linii pe diagrama Jaeger la o oră după aplicare. Grupul cu pilocarpină 1% a înregistrat 99% pacienți cu vedere optimizată și 83% păstrând această stare după 12 luni. În grupurile cu pilocarpină 2% și 3%, 69% și, respectiv, 84% dintre participanți au citit cu trei sau mai multe linii în plus. Durata mediană a efectelor pozitive a fost raportată la 434 de zile.
Efectele secundare au fost, în general, ușoare: vedere temporar întunecată în 32% din cazuri, iritație la aplicare în 3, 7% și dureri de cap în 3, 8%. Niciun pacient nu a întrerupt tratamentul din cauza reacțiilor adverse în această cohortă. Autorii avertizează însă că pilocarpina poate provoca și roșeață oculară, vedere încețoșată, sensibilitate la lumină sau, rar, dezlipire de retină; pe de altă parte, utilizarea prelungită a AINS precum diclofenacul poate avea efecte asupra corneei. Profesorul Burkhard Dick, președinte ales al ESCRS, care nu a fost implicat în studiu, a subliniat necesitatea unor cercetări suplimentare, pe termen lung și în mai multe centre, pentru a confirma atât eficacitatea, cât și siguranța pe termen lung.
Mulți dintre noi ajungem să folosim ochelari de citit atunci când textul începe să pară puțin mai îndepărtat, studiul prezentat la congresul ESCRS din Copenhaga aduce vești despre o posibilă alternativă noninvazivă: picături oftalmice care ar putea diminua necesitatea ochelarilor pentru citit. Cercetarea, efectuată pe 766 de participanți cu vârsta medie de 55 de ani, a analizat efectele unei combinații de pilocarpină și diclofenac, administrată de două ori pe zi, și a fost prezentată la cel de-al 43-lea Congres al Societății Europene de Cataractă și Chirurgie Refractivă, desfășurat între 12 și 16 septembrie la Copenhaga.
Rezultatele studiului arată că majoritatea pacienților au putut citi cu două-trei linii în plus pe diagrama Jaeger la o oră de la prima aplicare, iar efectul s-a menținut pe durata monitorizării. Picăturile combină pilocarpina, care reduce diametrul pupilei și stimulează mușchiul ciliar responsabil de acomodare, cu diclofenacul, un antiinflamator folosit pentru a atenua disconfortul asociat pilocarpinei. Schema terapeutică propusă a fost de două aplicări zilnice, dimineața și la aproximativ șase ore distanță, cu o a treia doză opțională în cazul reapariției simptomelor.
Studiul ESCRS conturează posibilitatea unei alternative practice la ochelari: pilocarpină plus diclofenac, trei concentrații testate, 766 de pacienți și efecte observabile rapid, cu durată mediană de 434 de zile. Rămâne de văzut cum vor valida rezultatele studiile multicentrice și ce profil de siguranță pe termen lung va reieși. Ai încerca un tratament cu picături dacă ar fi aprobat și recomandat de medic?
Studiul are atuuri, un număr mare de pacienți și o perioadă de urmărire extinsă, însă este, în același timp, retrospectiv și realizat într-un singur centru, ceea ce limitează capacitatea de generalizare a concluziilor. Picăturile rămân în fază experimentală și nu sunt aprobate pentru uz clinic; dacă cercetările viitoare confirmă eficacitatea și siguranța, ele ar putea reprezenta o opțiune pentru milioane de persoane care folosesc zilnic ochelari pentru citit. Mențiune relevantă: în august, FDA din Statele Unite a aprobat primele picături pentru prezbiopie pe bază de aceclidină, indicând o tendință către terapiile topice pentru această problemă asociată îmbătrânirii.